FAXでのご注文は045-367-3344へ
プリントアウトしてご利用ください(A4版対応) 宛先:(株)ユーピー
折り返し確認のご連絡を致します
ご連絡が取れない場合、ご注文を受けられませんのでご了承ください

お名前

ご住所
(お届け先)

お電話番号
(市外局番から)
FAX番号
(市外局番から)

お支払方法
(丸をつけてください)
クロネコヤマトの
代金引換
銀行振込 郵便振込

※「銀行振込」はご入金確認後の発送とさせて頂いております。
三井住友銀行 三ツ境支店
口座番号 : 普通 6561967
口座名義 : (株)ユーピー

配達日の指定*特にない場合は未記入で結構です
(日付・曜日・時間など)

商品名(型番) 個数 単価 代金
小計 −−−−−
送料
(※地域により異なります下記を参照下さい)
合計代金(小計代金+送料)
【送料】本州:800円 / 北海道・九州・四国:1,100円 / 沖縄(離島含):1,700円